
唇腭裂修复手术是越早做越好吗
王永前主任医师
唇腭裂中心
三甲
中国医学科学院整形外科医院
名医提示:唇腭裂修复手术的手术时机并不是出生就做,按照唇腭裂序列治疗的要求去安排手术时间才是最合理的。 唇腭裂修复的术前准备: 1、由于唇裂修补手术的对象是婴儿,术前准备尤显重要。 2、术前患儿必须处于体重增加过程中,体重>5公斤。 3、术前化验血液的红、白细胞应在正常范围内,如和正常值有差异,须给予治疗,待恢复正常后再进行手术。 4、另外患儿的的出、凝血时间亦应正常。 5、手术当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理盐水棉球擦洗口腔。 术后护理: 1、麻醉清醒后2小时,用汤匙喂少量温水或奶水,动作轻、准,不可触及伤口,以防止污染伤口或加重疼痛。 2、术后以唇弓减少术区张力,唇弓用宽胶布固定,为防止患儿抓破伤口或拔掉唇弓,可用小夹板绷带固定患儿双肘关节。每日检查唇弓的位置及固定情况,如有松脱应重新固定。 3、术后当日伤口有渗血可用棉签轻轻擦拭。伤口若有干血痂可用3%双氧水和生理盐水棉签交替轻拭伤口,再涂眼药膏保护,可预防感染,促进愈合。 4、伤口愈合良好,第5天拆线,钢丝唇弓减张固定应于拆线1周后去除,可用拉合胶布固定1个月。同时防止跌倒和撞伤而导致伤口裂开。
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名医提示:唇腭裂手术其实是没有什么后遗症的,可是它确实是有继发的畸形,这种继发的畸形是可以改善的,但不能做到完全正常。 唇腭裂术后如何护理 1、在宝宝全麻未完全清醒前要密切关注宝宝的呼吸,如出现呼吸困难应及时告诉医护人员进行处理。这点对小下颌的宝宝尤为重要,甚至在肿胀消退之前都要严密观察宝宝的呼吸。 2、术后当天24 小时内,口内可能会有少量渗血或唾液里带血,这是正常的。如有明显出血,请找医生处理。 3、术后可以保持之前的喂养方式,不限制奶瓶喂养或母乳喂养。但在奶瓶喂养时,应尽量避免奶嘴碰及伤口。可以在奶瓶盖的上方再加套一个奶瓶盖以缩短奶嘴的长度,减少奶嘴进入口腔的深度。2 周后可以正常使用普通奶嘴。 4、术后2 周内严格流质饮食,流质包括牛奶、豆浆、米汤、鱼汤、鸡汤等不含渣滓的液体。术后2--‐4 周半流质饮食,半流质包括粥、鸡蛋羹、面条等。术后1 个月可以象正常宝宝一样喂养。每次进食后要给宝宝喝温开水,保持口腔清洁。 5、手术1 个月后开始肌功能和腭咽闭合功能的训练。主要是训练宝宝吸和吹的能力,因为腭裂孩子在手术之前一般是不会吸和吹的。用嘴巴呼气是说话的基本条件,所以在说话之前最好能培养宝宝吹的意思和能力。
专家王永前/中国医学科学院整形外科医院/主任医师 -
名医提示:唇腭裂跟染色体会有一定的关系,有很多的基因检测已经表明唇腭裂的求美者有突变的基因,唇腭裂会与很多畸形相伴发生,很多综合征是可能会有染色体改变的。 唇腭裂与什么因素有关 ①遗传因素:部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。 ②感染和损伤:怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒,如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。 ③母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。 ④怀孕期间服用某些药物:如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。 ⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。 ⑥药物和化学因素当今人类应用大量的化学物质,如药物、食物添加剂、调味品、化妆品等;还有人类生活环境中如大气层和水中日益严重的工业污染,均有可能影响人类的生活环境,损害人类的健康,更严重的可诱发人类胚胎发育畸形。 ⑦妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。有人曾调查生过唇腭裂患儿的母亲,有的在怀孕早期因妊娠性呕吐或偏食而有明显的钙、磷、铁及维生素B、维生素C、维生素D等缺乏的情况。
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名医提示:唇腭裂是常见的先天性颌面部畸形,也就是上唇的软组织和骨组织的裂隙,它的上腭没有融合在一起,而是裂开的,这样口腔和鼻腔是相通的,这就是唇腭裂。 如何预防唇腭裂 要预防腭裂的发生,需要采取一些预防保健措施。孕妇在怀孕期间应避免偏食,保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入,保持心境平和,避免精神紧张,不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药,不吸烟不酗酒,避免接触放射线、微波等。 唇腭裂的分类 (1)软腭裂,仅软腭裂开,有时只限于腭垂。不分左右,一般不伴唇裂,临床上以女性比较多见。 (2)不完全性腭裂,亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴部分硬腭裂;有时伴发单侧不完全唇裂,但牙槽突常完整。本型也无左右之分。 (3)单侧完全性腭裂,裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开,并斜向外侧直抵牙槽突,与牙槽裂相连;健侧裂隙缘与鼻中隔相连;牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝,有时裂隙很宽;常伴发同侧唇裂。 (4)双侧完全性腭裂,常与双侧唇裂同时发生,裂隙在前颌骨部分,各向两侧斜裂,直达牙槽突;鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。
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名医提示:唇腭裂修复手术的手术时机并不是出生就做,按照唇腭裂序列治疗的要求去安排手术时间才是最合理的。 唇腭裂修复的术前准备: 1、由于唇裂修补手术的对象是婴儿,术前准备尤显重要。 2、术前患儿必须处于体重增加过程中,体重>5公斤。 3、术前化验血液的红、白细胞应在正常范围内,如和正常值有差异,须给予治疗,待恢复正常后再进行手术。 4、另外患儿的的出、凝血时间亦应正常。 5、手术当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理盐水棉球擦洗口腔。 术后护理: 1、麻醉清醒后2小时,用汤匙喂少量温水或奶水,动作轻、准,不可触及伤口,以防止污染伤口或加重疼痛。 2、术后以唇弓减少术区张力,唇弓用宽胶布固定,为防止患儿抓破伤口或拔掉唇弓,可用小夹板绷带固定患儿双肘关节。每日检查唇弓的位置及固定情况,如有松脱应重新固定。 3、术后当日伤口有渗血可用棉签轻轻擦拭。伤口若有干血痂可用3%双氧水和生理盐水棉签交替轻拭伤口,再涂眼药膏保护,可预防感染,促进愈合。 4、伤口愈合良好,第5天拆线,钢丝唇弓减张固定应于拆线1周后去除,可用拉合胶布固定1个月。同时防止跌倒和撞伤而导致伤口裂开。
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