矫正先天性耳廓畸形具体的操作过程
刘暾副主任医师
整形科
三甲
中国医学科学院整形外科医院
名医提示:先天性耳廓畸形是可以通过耳廓再造术来进行修复。如果是由耳廓软骨发育异常引起的扭曲变形的畸形,手术主要方法是构建一个对耳笼,然后延长耳笼的长度;如果是招风耳畸形,需要去除一部分皮肤,甚至一部分软骨。还有是隐耳畸形,就要移植皮瓣,将耳廓埋植到头皮的耳软骨提拉到头皮外,形成外面的耳廓。其它还有一些少见的畸形,根据具体手术方案决定。 矫正先天性耳廓畸形的操作过程: 1.首先进行麻醉,之后沿手术前设计的切口线切开皮肤、皮下组织,在颞深筋膜的表面按手术前设计的游离区进行游离,可保证游离的皮瓣厚度均匀。 2.皮瓣游离完成后,对残耳的耳软骨进行剔除,将残耳的软组织展平。展平软组织突起时,应让两边的厚度保持均匀一致。 3.以耳垂的下端为蒂,将耳垂的上端旷置。分离耳垂上缘时,应平行于周围皮面将其分离,然后将切口两边的皮缘直接对位缝合。处理要点是不切透该处的浅筋膜,否则,很容易造成皮肤扩张过程中扩张器外露。 4.彻底止血后,置入60ml的肾形扩张器,再间断的缝合切口。然后自注射壶注入生理盐水10ml,观察注水是否通畅。切口内放置一根橡皮引流条,然后适度加压包扎。 矫正先天性耳廓畸形后的风险: 一般矫正先天性耳廓畸形的方法可以通过耳廓再造术进行,但是修复后可能会有一定的风险,比如手术创面较大,缝隙过多可能会造成血液的渗出,造成皮肤出现瘀斑的现象,除此外,还可能会出现供区局部皮肤的坏死,所以最好选择权威的专家进行手术,以减少手术风险的出现。
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名医提示:如果是杯状耳崎形、隐耳畸形这些求美者,在出生三个月之内带支架不用做手术,通过保守治疗就可以达到治疗的效果。但其他耳朵畸形,比如耳廓畸形的矫正的手术年龄,一般认为应该是五周岁以上。 什么样的耳朵畸形可以矫正 1、招风耳 招风耳是一种较常见先天性性耳畸形,多见于双侧。特点为耳廓略大,上半部扁平,对耳轮发育不全,形态消失;而耳甲过度发育,耳舟与耳甲之间夹角大于150度。招风耳的整复手术一般宜在5-6岁后,双侧同时进行,虽然修复方法较多但均以修复对耳轮及其上脚,缩小耳甲腔为基本原则。 2、隐耳 又称袋状耳是较少见的先天性耳畸形,特点为除耳垂正常外耳前皮肤与颅侧皮肤连成一片,耳廓软骨结构基本正常但被埋在皮肤内不能正常突出,颅耳沟消失,提起或压迫时可出现正常耳廓外形,放松后又缩回,有时有对耳轮上脚成角畸形和耳轮软骨折叠。 3、杯状耳 又称为卷曲耳或垂耳为较常见的先天性耳畸形,多发生于双侧。特点为耳轮缘紧缩,耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连、耳舟、三角窝狭小,严重者整个耳廓上部缩小、下垂,耳舟及对耳轮形态消失,整个耳廓呈管状称为舟状耳。杯状耳的修复一般在6岁以后进行,原则上要矫正三部分畸形,一是矫正卷曲或下垂的耳廓上部分,二是矫正整个耳轮长度的不足,三是重建对耳轮矫正耳甲畸形。
专家刘暾/中国医学科学院整形外科医院/副主任医师 -
名医提示:先天性耳廓畸形是可以通过耳廓再造术来进行修复。如果是由耳廓软骨发育异常引起的扭曲变形的畸形,手术主要方法是构建一个对耳笼,然后延长耳笼的长度;如果是招风耳畸形,需要去除一部分皮肤,甚至一部分软骨。还有是隐耳畸形,就要移植皮瓣,将耳廓埋植到头皮的耳软骨提拉到头皮外,形成外面的耳廓。其它还有一些少见的畸形,根据具体手术方案决定。 矫正先天性耳廓畸形的操作过程: 1.首先进行麻醉,之后沿手术前设计的切口线切开皮肤、皮下组织,在颞深筋膜的表面按手术前设计的游离区进行游离,可保证游离的皮瓣厚度均匀。 2.皮瓣游离完成后,对残耳的耳软骨进行剔除,将残耳的软组织展平。展平软组织突起时,应让两边的厚度保持均匀一致。 3.以耳垂的下端为蒂,将耳垂的上端旷置。分离耳垂上缘时,应平行于周围皮面将其分离,然后将切口两边的皮缘直接对位缝合。处理要点是不切透该处的浅筋膜,否则,很容易造成皮肤扩张过程中扩张器外露。 4.彻底止血后,置入60ml的肾形扩张器,再间断的缝合切口。然后自注射壶注入生理盐水10ml,观察注水是否通畅。切口内放置一根橡皮引流条,然后适度加压包扎。 矫正先天性耳廓畸形后的风险: 一般矫正先天性耳廓畸形的方法可以通过耳廓再造术进行,但是修复后可能会有一定的风险,比如手术创面较大,缝隙过多可能会造成血液的渗出,造成皮肤出现瘀斑的现象,除此外,还可能会出现供区局部皮肤的坏死,所以最好选择权威的专家进行手术,以减少手术风险的出现。
专家刘暾/中国医学科学院整形外科医院/副主任医师 -
名医提示:小耳畸形再造术术前要检查整体身体情况,有系统性疾病、精神疾病、口服抗痨药的,这些人群不适合做矫正手术。但具体还是要根据患者的身体状况,医生的综合判断来进行评估。 小耳畸形: 小耳畸形为先天性耳廓发育畸形,畸形轻重程度可有很大不同。最重度畸形表现为无耳,最轻者呈现近似耳廓的形态,但明显小于正常。这两种情况都较少见。绝大多数小耳畸形,系由皱缩而无耳廓形态的小块软骨团,和外形较正常但向前上方移位的耳垂所构成。无外耳道和鼓室、且听骨发育不良,有听力障碍。先天性小耳并非罕见。据统计其发生率约为1:20000。单双侧之比约为8:1。因耳廓位于明显部位,其形态失常对患儿心理发育极有影响。治疗主要有手术修复,施行全耳廓再造术。 小耳畸形不适合对象: 1.严重糖尿病、肝、肾、心、脑疾病,孕妇和严重血液疾病患者,都不适合做手术。 2.女士处于月经期间也是不建议做手术。 3.有精神异常,疾病隐患以及心理障碍或要求过高或不符合实际的患者。 4.明显瘢痕体质者,则不主张做耳部整形手术。 5.在耳再造手术期间若是感冒发烧,需要等到后才能接受全耳再造手术。 小耳畸形禁忌症: 1、年龄在18岁以下的患者。 2、局部有炎症或感染的皮肤。 3、对药剂成分过敏。 4、服用抗凝药期间。 5、孕妇或哺乳期女性。
专家何乐人/中国医学科学院整形外科医院/主任医师 -
名医提示:耳朵畸形矫正最主要是看心理方面的需求和生理功能方面的需求。如果影响了一部分功能性的作用,这个手术也是有必要做的,相对畸形不是特别严重的,这个手术可以做,也可以不做。耳廓软骨由整块黄色弹性纤维软骨板构成,形状与耳廓外形相似。其内侧部构成外耳道软骨部,而外耳道底部无软骨,形成一缺口,称耳屏间切迹,在此做耳内切口,可不损伤软骨。 如何判断耳朵形态是否需要整形?具体如下: 1.社会心理的因素:有些人耳廓虽轻度畸形,但精神极为痛苦,要求整形的可以到正规医院去此手术。 2.耳垂的形态:从对耳屏至耳垂的下端约2cm。耳垂形态变异较大,大致可分为圆形、扁形和三角形。附着于面部皮肤的程度亦不同。从完全游离、部分粘连乃至完全粘连,其与面部所成角度的变异亦很大。只要不影响佩戴耳饰,无须整形。 3.耳朵本身的大小和形态 耳廓长约6.5cm,从耳屏至耳轮结节的宽度约3.5cm,耳廓过宽一般无须矫正,耳甲平均深度为1.5cm。 耳朵畸形矫正的禁忌症: 1.年老体弱者不宜手术,可佩戴假耳; 2.手术区皮肤有急性炎性病变,如毛囊炎、疖肿等,须在炎症消退后手术。
专家刘暾/中国医学科学院整形外科医院/副主任医师
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