激光治近视会反弹吗

李钢 专家 /副主任医师
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术后近视有两种,一种是屈光回退,一种是近视加深。哪种情况可以通过检查来区分。屈光回退患者的角膜地形图会有一些变化。角膜曲率会变得比刚手术后更陡,角膜厚度也会增加。近视加深往往表现为眼轴(眼球前后径)延长。如果发现当前眼轴比刚手术后长,就是近视加深。我们通常所说的反弹,一般是指屈光回退,多发生在高度近视患者身上,通常发生在术后六个月内,然后不发生变化。所以,如果六个月后视力下降,多半是患者近视度数增加所致。

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18岁以下青少年手术后很可能反弹。手术的最佳年龄应该在25-35岁之间。18岁以下青少年正处于身体生长期,屈光度不稳定。如果盲目接受手术,一两年后视力极有可能后退,严重影响预期疗效。

近视激光手术后屈光回退主要与近视度数有关,因为度数越高,角膜组织切除越多,角膜增生反应越严重,所以屈光回退的概率越高,越严重。屈光回退除了与近视度数有关,还与年龄、术前角膜平整度、术后是否遵医嘱使用激素滴眼液有关。患者年龄越小,角膜增生反应越严重,越容易发生屈光回退。

术前角膜平坦的患者也容易发生屈光回退。此外,术后不使用药物控制角膜增生的患者也容易发生屈光回退。
为了防止屈光回退,患者可以做的是根据医生的建议订购激素滴眼液,根据近视程度可以使用1 ~ 3个月。其次要注意眼部卫生,保护视力,防止近视进一步加深。

激光手术后视力下降,无论屈光回退是不是度数增加引起的,都可以再次手术矫正。当然前提是残留角膜厚度在医疗规定的安全范围内,足以支持二次切割,患者也可以选择佩戴低度近视眼镜。

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