下颌角截骨后遗症

张定敏 专家 /副主任医师
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传统的下颌骨骨切除术是采用摆动锯进行的。通过口外切口进行手术可以直视下操作。但是,目前此类操作常常经口内切口完成。口内入路要求必须进行细心的骨膜深面剥离,以减少术中出血和术后水肿。采用摆动锯进行下颌角骨切除术时,部分位置需要盲探下进行。

下颌角截骨后遗症

1、不对称:引起不对称的主要原因左右两侧截骨量不一致。下颌角整形术前认真分析病情,合理设计截骨线和截骨量,术中仔细操作。

2、牙关紧闭:在行咬肌部分切除时,它是非常严重的问题,有时持续时间很长。专家提醒下颌角整形手术中应仔细止血,手术后在面部两侧放置冰袋,避免张口过大或打哈欠。有规律性的颌运动有助于避免痉挛。可采用交替热敷和冷敷等辅助疗法。

3、髁状突骨折:为下颌角截骨整形术的严重后遗症,大多由于截骨线过高、截骨不好、骨凿暴力截骨所致。专家提醒发现后及时予以复位,患侧垫颌垫持续颌间牵引6-8周。

4、血肿:专家提醒手术后放置引流管和加压包扎,对大的血肿应及时行手术探查清除。

5、感染:引起感染的主要原因是局部血肿形成而没有得到及时处理。专家提醒发生感染时可将原手术切口打开,反复用抗生素生理盐水冲洗,必要时采用碘仿纱条填塞引流。


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