整形外科手术如何选择麻醉类型?

朱菁 专家 /主任医师
医生预约

麻醉是整形美容外科手术中最常见的,许多求美者往往会在术前将整形的手术方式、恢复时间、注意事项了如指掌。却最容易忽略术中的麻醉以及如何选择麻醉方式却不太清楚。在整形外科中我们常常会看到局麻免费,全麻另收费的字眼。一般任何手术都是需要进行麻醉,这也是一个医疗常规,整形外科一般都是在体表进行,一般情况都会选择局麻,比如重睑、体表小肿物的切除、部分隆鼻等。但另外一些手术,如鼻部手术整形、下颌角整形、吸脂、丰胸等整形外科手术一般都会选择全麻。

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  选择什么样的麻醉方式都是根据手术的类型、病情、自身体质承受能力及经济情况决定。当然在选择全麻时一定也需要注意选择专业的麻醉师进行麻醉。

  我们最担心的就是全麻会不会很危险,会不会睡着了就醒不过?会不会手术途中自己醒来感觉疼痛?脑子变笨?局麻是不是比全麻更安全?

  常用的手术麻醉方法可分为2 种:

  整形外科手术涉及全身,手术复杂多样,而在麻醉方法的选择和实施使用、监测及恢复都常常与普通手术不同,有着自身固有的特点。

  麻醉方法的选择不是麻醉医生随意而定的,而是保证病人最大安全的基础上科学地根据病人的病情、手术要求和麻醉医生的工作经验进行选择的。麻醉医生行内有句话“手术有大小,麻醉无大小”。每种麻醉方式都有出现并发症和意外的可能,所以需要麻醉医师认真对待。

  针对经历过麻醉的患者,做了一项调查:

  担心因睡眠麻醉、全身麻醉而不醒的人高达 60%。但麻醉后进入昏睡状态的医疗事故,发生率是 8000~10000 次的手术中会出现 1 次左右。

  全身麻醉、简称全麻,局部麻醉、简称局麻。

  全麻就是指麻醉药作用于中枢神经系统(脑和脊髓),是其被抑制,呈现出意识消失、全身感觉不到痛。

  全麻可以分为吸入麻醉和静脉麻醉:

  1.吸入麻醉经呼吸道吸入而达到全身麻醉称为吸入麻醉。

  2.静脉麻醉药经静脉或肌肉注射而引起的全身麻醉成为静脉麻醉。

  局麻是指药物应用于身体的周缘局部神经时,只产生躯体某一部位的麻醉,该部位不会感到疼痛。

  局部麻醉完全可逆的,不产生组织损害。

  局麻适合于短小并简单的整形手术,比如割双眼皮、皮肤创口的清创缝合等等。

  常用的局麻有表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉:

  1.表面麻醉是将局麻药与局部粘膜(如眼粘膜、鼻腔粘膜、口腔粘膜等)直接接触,穿透粘膜作用于神经末梢而产生局部麻醉作用。

  2.浸润麻醉是我们经常所说的局麻药。麻醉组织中的神经末梢而产生局部麻醉作用。局部浸润麻醉是沿着手术切口分层注射局麻药,麻醉组织中的神经末梢。

  3.神经阻滞麻醉不是把局麻药用于神经末梢,而是把局麻药用于神经干旁,阻断神经的传导功能,达到手术无痛。

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