皮瓣阴道再造方法怎么样?

刘暾 专家 /主任医师
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对于无阴道或阴道闭锁需要阴道再造者而言,皮瓣阴道再造术的出现无疑是可以圆她们结婚生子的梦想的福音,不过这类手术属于大型、较为复杂的手术,便有人担心手术效果不好,反而得不偿失。那么皮瓣阴道再造方法到底怎么样?

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皮瓣阴道再造的效果

应用阴股沟皮瓣进行阴道再造,这项手术具有皮瓣血运丰富,解剖简便易行,再造阴道无继发挛缩并带有会阴部感觉,供区较隐蔽,术后少有继发瘢痕畸形的优点。手术方式接近生理阴道,不用带阴道模具,阴道宽度和深度充裕,并且性生活时再造阴道具有分泌黏液和收缩功能。另外,手术部位以外的部位不会受到不必要的操作干扰,盆腔内环境保持了相对的稳定。因此,患者受到的创伤小、疤痕小,同时比较美观。

皮瓣阴道再造的风险

1、阴道再造术术后感染:造成术后感染的原因很多,如术前准备不够充分;术后大小便污染;未及时更换敷料;术后感冒、发热抵抗力下降;未能合理地应用抗生素等。

预防:阴道再造术后应观察体温的变化。如手术3天后体温仍在38 ℃以上,患者自觉创口跳痛,阴道分泌物有异味,应引起高度重视,及时更换阴部敷料,清洗创面,可做局部细菌培养及药敏试验。根据药敏结果,选用合理的抗生素,除全身应用抗生素外,也可局部应用抗生素湿敷或湿纱布换药,防止再造阴道感染,提高手术成功。

2、阴道再造术术后腹胀的发生:患者术后由于长时间卧床和控制大便药物的应用,使肠蠕动减慢或因忍受创口疼痛吞入大量气体所致。

预防:术后应及时给予镇痛剂,并嘱患者少食发酵食品和产气食品,如奶粉、牛奶、糖类等,特别在患者未出现肛门排气前禁食此类食品。

3、再造阴道出血:由于阴道再造术中的止血不彻底,术后换药动作粗暴,不轻巧触及阴道创面所致。

预防:发现有出血时应及时更换敷料,并报告医生进行处理,因出血造成血肿后,可影响再造阴道黏膜组织的成活,易造成感染。发生轻度出血者,经压迫止血后缓解。

皮瓣阴道再造术后护理

1、术后需要放置导尿管1-2周。

2、阴道内需填塞碘仿纱条10-18天。

3、控制排便十天,术后饮食为少渣流食,给予肠蠕动抑制剂如阿片酊,颠茄合剂等。术后八天后可给病人口服蜂蜜或其他缓泻剂如中成药:麻仁润肠丸,帮助病人排解大便。如果选择肠段再造阴道,则术后需要禁食数天。

4、如术后有大小便污染敷料,必须及时更换。

5、全身给予抗生素5~7天。

4、术后需住院半个月左右,术后10-14天拆线。

6、佩带模具3~6个月或直到婚前。

皮瓣阴道再造术属于大型手术,对于需要做该手术的人群来讲,应该要仔细考虑过后,选择大型的正规、专业、有相应资质的(三甲)医院,受术者应和医生交流说明自身详细情况后,讨论手术相关的操作的具体情况,决定好手术的日期、方法等,做到对自己负责任,保证手术的效果在术后能体现出来。

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