皮瓣阴道再造方法怎么样？

刘暾专家 /主任医师

中国医学科学院整形外科医院 /三甲

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#阴道再造

2017-05-26

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对于无阴道或阴道闭锁需要阴道再造者而言，皮瓣阴道再造术的出现无疑是可以圆她们结婚生子的梦想的福音，不过这类手术属于大型、较为复杂的手术，便有人担心手术效果不好，反而得不偿失。那么皮瓣阴道再造方法到底怎么样？

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皮瓣阴道再造的效果

应用阴股沟皮瓣进行阴道再造，这项手术具有皮瓣血运丰富，解剖简便易行，再造阴道无继发挛缩并带有会阴部感觉，供区较隐蔽，术后少有继发瘢痕畸形的优点。手术方式接近生理阴道，不用带阴道模具，阴道宽度和深度充裕，并且性生活时再造阴道具有分泌黏液和收缩功能。另外，手术部位以外的部位不会受到不必要的操作干扰，盆腔内环境保持了相对的稳定。因此，患者受到的创伤小、疤痕小，同时比较美观。

皮瓣阴道再造的风险

1、阴道再造术术后感染：造成术后感染的原因很多，如术前准备不够充分；术后大小便污染；未及时更换敷料；术后感冒、发热抵抗力下降；未能合理地应用抗生素等。

预防：阴道再造术后应观察体温的变化。如手术3天后体温仍在38 ℃以上，患者自觉创口跳痛，阴道分泌物有异味，应引起高度重视，及时更换阴部敷料，清洗创面，可做局部细菌培养及药敏试验。根据药敏结果，选用合理的抗生素，除全身应用抗生素外，也可局部应用抗生素湿敷或湿纱布换药，防止再造阴道感染，提高手术成功。

2、阴道再造术术后腹胀的发生：患者术后由于长时间卧床和控制大便药物的应用，使肠蠕动减慢或因忍受创口疼痛吞入大量气体所致。

预防：术后应及时给予镇痛剂，并嘱患者少食发酵食品和产气食品，如奶粉、牛奶、糖类等，特别在患者未出现肛门排气前禁食此类食品。

3、再造阴道出血：由于阴道再造术中的止血不彻底，术后换药动作粗暴，不轻巧触及阴道创面所致。

预防：发现有出血时应及时更换敷料，并报告医生进行处理，因出血造成血肿后，可影响再造阴道黏膜组织的成活，易造成感染。发生轻度出血者，经压迫止血后缓解。

皮瓣阴道再造术后护理

1、术后需要放置导尿管1-2周。

2、阴道内需填塞碘仿纱条10-18天。

3、控制排便十天，术后饮食为少渣流食，给予肠蠕动抑制剂如阿片酊，颠茄合剂等。术后八天后可给病人口服蜂蜜或其他缓泻剂如中成药：麻仁润肠丸，帮助病人排解大便。如果选择肠段再造阴道，则术后需要禁食数天。

4、如术后有大小便污染敷料，必须及时更换。