面部注射异物取出方式

傅荣专家 /主任医师

四川省人民医院 /三甲

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#丰脸颊 #丰脸颊失败修复

2017-10-19

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　　面部注射异物后很容易对身体健康产生危害，需要尽快去除。异物取出需要考虑几个非常重要的因素，首先是注射物的性状、其次是注射部位、再次是注射物成分，面部的重要结构分布(主要是面神经)，还有几个特殊情况。

　　1、固态注射物：骨粉、微晶瓷等等

　　通过触诊和检查结果基本可以确定固态注射物的位置和范围。对于这种注射物相信我不必说大家也都可以理解，单纯抽吸是绝对无效的，必须切开取出，好在这些固态注射物的层次多数比较单一，取出的时候一般可以较为彻底的取出，需要加以注意的是在距离切口较远处可能会遗留小的注射物颗粒，手术取出注射物以后局部凹陷的发生率较高。需要提到的是固态和液态注射物混合存在，或者有组织变性情况发生的时候宜采用同样方式处理。

　　2、液态注射物：硅油、生长因子等

　　看上去这是一类比较简单的异物，如果真的是液态存在的话我们甚至可以直接注射器穿刺抽吸就完美解决。实际上，在临床中这类注射物最让人头疼，几乎没有任何一种液态注射物会保持它注射时期的状态，硅油会渗透到自身组织，形成和自身组织分界不清晰的组织样结构，给取出手术带来巨大挑战，当然处理方式只能选择切开。如果相对来说硅油的伤害人群还算不大的话，那么另外这种物质则是伤害了无数求美者，生长因子，听似比较高大上的物质却埋下了无数隐患。它的恶并不是因为这个物质本身不好取，而是反反复复的异物肉芽肿的形成!实际上生长因子已然已经是最难处理的面部异物了，对于这种情况的处理，我们需要把清理对象分为两部分，一部分是注射物，另一部分是肉芽肿，如果没有进行过手术的患者我还是建议进行非健康组织清除并彻底冲洗一次，然后药物序贯治疗三个月或以上，目前如此治疗的患者效果基本稳定。关于肉芽肿的治疗，目前还是以激素治疗为主，市面上有万元一只的美国进口消“肿”药，效果并未得到验证，不建议大家尝试，以免造成更大危害!

　　3、流体/半流体注射物：奥美定、各种不明混合物等

　　这类注射物目前仍是面部异物中最常见的物质形状，其中不同物质也有不同，有的可以侵蚀组织造成移位或者浸润，有的会刺激机体产生包膜包裹。然而，从性状上说，这类注射物是既可以抽吸又可以切开取出的注射物，具体取出方式需考虑不同取出部位和层次。

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