2017-06-02
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唇裂术后鼻畸形修复术
适应证
唇裂术后鼻畸形修复术适用于唇裂修补术后的患侧鼻翼塌陷，鼻孔过大、过小，鼻基底宽大，与健侧不对称和鼻小柱偏斜等。唇裂术后鼻畸形修复术的关键步骤是鼻翼软骨的松解移位和悬吊等。
禁忌证
1.全身或局部有感染病灶，患有慢性鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉等鼻腔内疾病者，应先治好再手术。
2.凝血机制障碍者不宜做手术。
准备
1.使用的假体材料准备 硅胶假体和膨体材料可永久保留体内。术前，整形专家根据患者面部的特征、个人气质，量身定制个性化完美鼻型，假体材料雕刻使其能与鼻背骨精确牢固的吻合在一起，雕琢出最适合患者的完美鼻形。
2.术前24小时前开始禁烟酒。
3.常规消毒铺巾，局部浸润麻醉。
方法
鼻翼悬吊术
（1）方法一
①在患侧鼻翼缘内侧做切口，分离和显露患侧鼻翼软骨。
②从健侧鼻翼沟进针，穿过健侧大翼软骨弓背部及中隔软骨，到达患侧鼻翼软骨内侧穹隆部。
③将患侧的鼻翼软骨悬吊至正常位后，结扎固定，形成错位愈合矫正鼻翼塌陷。
（2）方法二
①在健侧鼻翼做一长约0.5cm的切口，深达皮下。
②将高强度缝线通过此切口，穿过患侧大翼软骨弓背部及中隔软骨，将患侧的鼻翼软骨悬吊至正常位。
③最后在健侧鼻翼沟切口的皮下结扎。
（3）方法三：缝线路径及操作方法基本同方法二，不同点是缝线两端均穿出皮肤，在鼻外加碘仿纱布卷结扎固定。此法可靠性差。
（4）方法四（外脚切开悬吊法）：鼻孔下缘有单纯的下垂时，可将患侧鼻翼软骨外侧脚切开，将上方的一半上提位固定，一般与健侧鼻软骨缝合，或穿出鼻唇沟，在皮下结扎。
鼻孔过大矫正术
（1）Y-V成形法：Y的两壁位于鼻翼基底，主干位于鼻孔基底，按Y形切开皮肤、肌层，前移三角瓣，呈V形缝合，缩小过大鼻孔。
（2）Z字成形法：鼻翼基底为Z字一角，另一角位于鼻孔基底，将鼻孔基底三角瓣与鼻翼基底互换，缩小鼻孔。
3.鼻孔过小矫正术
（1）V-Y成形法：将鼻翼基底作V形切开，呈Y形缝合扩大鼻孔。
（2）Z成形法：将鼻翼基底作Z字的一角，另一角在鼻翼外侧，两角互换扩大鼻孔。
4.鼻尖低平合并鼻翼塌陷矫正术
鼻小柱过短，可采用鼻小柱V-Y成形术增高鼻小柱的方法；同时，可行两侧鼻翼软骨内侧脚缝合术或外侧脚内移固定，使鼻尖提高而矫正鼻翼畸形。若鼻小柱仍短，还可行复合组织移植术（常用耳郭软骨移植术）或隆鼻术矫正。伴有鼻翼塌陷者，可行鼻翼悬吊术矫正。
注意事项
1.术后首先应注意早期术区的出血和水肿，术后作局部冷敷，五天后改为热敷。
2.口服消炎药一周，以预防感染。
3.术后一周,禁烟酒。
4.一周内不要服用任何活血化淤的药物。
5.术后二周避免剧烈活动。
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