2017-05-24
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专家提示眼睑血管瘤治疗原则
本病是较为常见的眼睑良性肿瘤。多认为由于胚胎发育过程中血管异常增生所致，故多出现在新生儿及婴幼儿。有的病例可在5－7岁内自行消退。究竟能否消退，实难预估。临床上多见逐渐长大，尤其6个月内的病例常有迅速发展，不仅出现睑下垂致弱视并影响面容及表情，甚至可因外伤而出血或感染。故多主张积极治疗。 眼睑血管瘤分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤、混合型和鲜红斑痣四型。
[症状体症]
1.毛细血管瘤(又称草酶状痣)：扁平稍隆起，鲜红或紫色，境界清楚，压之可退色，深部可并发海绵状血管瘤； 2.海绵状血管瘤：呈淡蓝或紫蓝，轻微隆起，质软而有弹性，压之可缩小，哭泣时增大； 3.鲜红斑痣：暗红或紫红色斑片，边界清楚，不高出皮面，表面平滑，压之可部分或完全退色。
[诊断依据]
1.好发于婴幼儿，可迅速增大或逐渐停止生长，有时可自行消退； 2.不同型的血管瘤有各自典型体征。
[治疗原则]
1.皮质类固醇瘤内注射； 2.硬化剂瘤内注射； 3.镭射疗法； 4.冷冻疗法； 5.浅层X－线照射或锶90Sr敷贴； 6.手术切除。
[疗效评价]
1.治愈：血管瘤完全消退。 2.好转：血管瘤大部分消退。 3.未愈：血管瘤无缩小。
[专家提示]
眼睑血管瘤以婴幼儿最多，如果肿瘤较小又不大影响面容可观察。迅速扩大者应及早药物治疗。药物治疗应首选瘤内局部注射皮质类固醇类药物，疗效与全身用药同样好的效果，而比全身用药的副作用大为减少。我们的观察康宁克通－A疗效优于2.5%强的松龙，有的病情仅瘤内注射0.5mk康宁克肿瘤即完全消退，而注射强的松龙多次无效者也改用康宁克通显效。部分海绵状血管瘤必须加用硬化剂或平阳酶素等药物才能凑效。我们的经验联合用药效果好，尤其是硬化剂与皮质类固醇联合可达到取长补短，缩短疗程，提高疗效的目的。 我们认为婴幼儿血管瘤除及早药物治疗外，应尽量避免手术，以免因手术而产生的各种意外和并发症。
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