唇腭裂术的适应症和禁忌症分别有哪些？

凸嘴可以通过牙齿矫正的方式来改善，也可以通过截骨手术的方式来矫正，具体选择哪种方式需要根据自身的情况来决定。形成凸嘴的原因有很多，可能是因为牙齿突出导致的嘴巴突出，也有可能是因为骨性突出导致的凸嘴现象，凸嘴可能会影响面部形象，想要矫正，让嘴巴部位恢复到正常的状态，一般需要到医院做检查，明确原因以后做针对性的治疗，如果是牙齿突出导致的，正畸治疗时，牙齿恢复到正常的咬合状态来改善凸嘴的情况，使嘴唇部位恢复到正常的状态，如果是骨性突出导致的嘴巴突出，一般需要通过截骨手术的方式来改善。

专家

宋维铭

/中国医学科学院整形外科医院/主任医师

唇裂鼻畸形是唇裂和鼻畸形同时存在，因为发育的不正常，导致的唇和鼻的共同畸形。通常情况下，鼻畸形跟唇裂有关系，不管多严重的唇裂，鼻子都会有畸形。如果是腭裂，鼻部畸形也会更加严重。所以，唇裂鼻畸形是由于发育不正常导致唇和鼻共同畸形的病状就叫做唇裂鼻畸形。唇裂鼻畸形的治疗时机一般认为主要在三个阶段： 1、婴幼儿期行单侧唇裂修复时可同期矫正鼻畸形。 2、9～11 岁期间，在进行正畸治疗、齿槽突裂植骨术、颌骨鼻翼下植骨的同期进行唇裂鼻畸形的二期整复。 3、14～16 岁期间，因患者发育已基本成熟，鼻翼软骨致密且弹性好，是整复鼻畸形唇裂二期手术的有利时期，应进行较彻底的鼻畸形矫正术。裂鼻畸形是相当严重的，修复起来也相当复杂，唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。 1、定点设计先找出唇红缘的点，校正各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，划出线，以碘酒固定。 2、切开、缝合手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血，依次分层缝合。 3、修整红唇，根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法，完全唇裂之裂隙较宽，张力较大，需在前庭沟处切开，作潜行分离，以利组织就位缝合。

专家

李东

/北京大学第三医院/主任医师

唇腭裂手术是存在手术风险的，特别是腭裂手术，手术风险是比较大的，其术后并发症主要包括以下几项： 1、感染：由于口腔能存留较多细菌和污垢，若清洁不当，引发感染的可能性将大大增加。 2、神经损伤：手术操作过程中有损伤的可能性，但短时间内可自行恢复，无需特殊处理。 3、其他如口角不对称与唇外翻等。进行唇腭裂手术的时候，一旦出现出血严重的情况，则会影响呼吸状况，可能还会出现更为严重的并发症。唇腭裂修复手术具体方法是将异位的口轮匝肌复位，恢复肌肉的连续性，达到功能性修复。注意唇裂修复的正常高度，人中居中，上唇两侧对称。唇腭裂修复的基本步骤为：定点设计、切开和缝合。 1、定点设计先找出唇红缘的点，在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B点。自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h，为正常唇高，唇裂疤痕修复后应恢复的上唇高度。校正各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，划出线，以碘酒固定。 2、切开、缝合做唇裂疤痕修复时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。切开后，健侧上唇即可下降，将在患侧形成三角形组织瓣插入此裂隙之中，依次分层缝合。患者在日后的发育中，唇部形态可能不会像正常的那么完美，可以在适当的时候进行二次或者是多次修复手术。

专家

李东

/北京大学第三医院/主任医师

名医提示：唇裂手术的方法有很多种，主要就是将裂开的缝隙缝合起来，达到正常嘴唇的形态，并且不会导致瘢痕挛缩，同时还要保证上嘴唇的功能，患者在说话的时候不会形成动态的畸形。同时，如果鼻骨是裂开的，也要将鼻缝进行缝合。唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开、唇鼻部裂开肌肉的复位和连续性的重建以及皮肤的缝合。定点设计方法很多，不同的医疗中心以及不同的医生可根据唇裂的具体情况采用不同的手术方法。腭裂手术一般是通过粘骨膜瓣的形成将上颚的裂缝进行关闭，达到一个正常的形态，已经恢复正常的使用功能。唇裂的主要表现为上唇部裂开,根据裂隙的部位和裂开的程度可分为。 1.唇裂按裂隙部位可分为 (1)单侧唇裂:分为不完全型和完全型。 (2)双侧唇裂:不完全型、完全型和混合型即一侧完全一则不完全型。 2.按裂隙程度分为 (1)Ⅰ度:唇裂只限于红唇裂开。 (2)Ⅱ度:唇裂为上唇部分裂，未裂至鼻底。浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2;深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2。 (3)Ⅲ度:唇裂为上唇、鼻底完全裂开。 (4)隐裂:指皮肤、黏膜虽然未裂开，但缺少肌层。

专家

李东

/北京大学第三医院/主任医师