做乳房再造的流程是什么？恢复时间要多久？

张定敏 专家
成都市第二人民医院 / 副主任医师
医生预约
#乳房再造
2019-09-25
741人咨询 2472人阅读
导读

乳房再造就是对人体乳房的重建，通过手术方式，帮助失去乳房的女性再造一个新的乳房。

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乳房再造简介

“乳房再造”手术从时间阶段上分，即时再造和延时再造，也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房，和手术治疗同时进行。这样会没有乳房缺失的体验，也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。延时再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行的。患者经历了乳房缺失的痛苦，对于再造有充分的准备和需要，再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美，也能修复女性的心灵上的缺失感。

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做乳房再造流程详解

手术方法：

乳房再造的方法主要包括假体置入、自体组织移植以及自体组织联合假体移植三种方法。


手术之前的准备直接影响手术的效果。

手术前，需要做的术前准备：

a、手术前要调整好自己的心态，解决心理障碍，了解手术的相关问题。

b、术前备好有关自己乳房方面的疾病资料，和医生进行充分沟通，让医生了解受术者情况，为手术作出相应的对策；

c、术前禁用抗凝血药物、人参、避孕药、阿斯匹林等，以免使术中出血时间延长。

d、经期手术，防止因乳房充血、凝血时间延长而发生血肿等影响手术效果。


手术中，手术方法步骤：

自体组织法乳房再造术手术步骤：

a、皮瓣设计：根据乳房缺损情况设计供瓣区皮肤的表面积和形状，一般肌皮瓣的长度可达10-12cm，宽度可达18-20cm。

b、切取皮瓣：沿设计线切开皮肤、皮下组织，显露肌肉组织后钝性分离供区肌肉，按设计切取含血管带皮下脂肪组织的肌皮瓣。

c、转移皮瓣：按设计切除受区的瘢痕，分离皮肤后将切取的肌皮瓣转移到胸前，将肌皮瓣内血管与胸廓内相应血管吻合，成功后将皮瓣适当塑形。

d、缝合：受区创缘与游离的肌皮瓣缝合，供区缺损部位可直接拉拢缝合或移植其他部位皮瓣游离缝合，如有乳头乳晕的缺损，手术3-6个月后可行乳头乳晕再造术。

e、胸部及供区部位放置引流管，适当加压包扎。


扩张法乳房再造术手术步骤

a、在乳房部位遗留瘢痕处做切口，沿切口逐层向下剥离至胸大肌筋膜下，置入大小和形状合适的扩张器，缝合边缘肌肉，将扩张器完全覆盖在肌肉下，放置负压引流后分层缝合切口。

b、定期向埋置的扩张器内注水，每周1-2次使扩张器表面的皮肤软组织增长扩大，待扩张皮肤面积达到一定程度后行扩张器取出。

c、选择合适的乳房假体，沿原乳房切除术的部分切口切开并切除遗留瘢痕，切开皮下和肌肉暴露扩张器包膜，切开后取出扩张器，将乳房假体植入放置扩张器部位，放置负压引流。

d、观察乳房对称性并作必要的调整，结果满意后分层关闭切口，用弹力绷带包扎乳房。


假体法乳房再造术手术步骤

a、在乳房部位遗留瘢痕处做切口，沿切口逐层向下剥离至胸大肌筋膜下，剥离出预置入假体的腔隙。

b、选择适宜的乳房假体，先在腔隙中放入预测用的盐水假体或扩张器，观察外形与两侧的对称性，合适后置入乳房假体，假体腔内放置负压引流。

c、观察乳房对称性并作必要的调整，结果满意后分层关闭切口，用弹力绷带包扎乳房。


手术后，术后注意事项：

a、再造手术后当日应该尽力起床恢复片刻；

b、术后避免上肢上举动作，必要时在胸上部可用绷带包扎；

c、术后注射抗生素2-3天；

d、术后1-2天去除所有引流条，此时也可更换或去除敷料；

e、术后3个月内需佩戴弹力背心，以固定乳房并对乳房塑形，还可减少切口张力，预防再造的乳房下垂变形。

f、术后避免过度用力，弯腰和举重物，这些活动会引起术区肿胀加重甚至出血；

g、术后睡觉时应当仰卧，避免压迫乳房；

h、术后7～10天拆线，张力大的部位术后10天可间断拆线；

i、术后注意饮食，手术创伤范围较大，应多进食高热量、高蛋白、高维生素食物，以增强患者抵抗力，有利于伤口的愈合。


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做乳房再造恢复时间要多久

乳房再造手术恢复时间与个人体质，和手术之后的护理有关。

一般来说，乳房再造术后两周左右便可拆线，之后逐步恢复工作。但需要注意的，最好三个月以后不要内剧烈运动。


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