唇裂鼻畸形手术后有哪些护理要点

名医提示：唇腭裂手术其实是没有什么后遗症的,可是它确实是有继发的畸形,这种继发的畸形是可以改善的,但不能做到完全正常。唇腭裂术后如何护理 1、在宝宝全麻未完全清醒前要密切关注宝宝的呼吸，如出现呼吸困难应及时告诉医护人员进行处理。这点对小下颌的宝宝尤为重要，甚至在肿胀消退之前都要严密观察宝宝的呼吸。 2、术后当天24 小时内，口内可能会有少量渗血或唾液里带血，这是正常的。如有明显出血，请找医生处理。 3、术后可以保持之前的喂养方式，不限制奶瓶喂养或母乳喂养。但在奶瓶喂养时，应尽量避免奶嘴碰及伤口。可以在奶瓶盖的上方再加套一个奶瓶盖以缩短奶嘴的长度，减少奶嘴进入口腔的深度。2 周后可以正常使用普通奶嘴。 4、术后2 周内严格流质饮食，流质包括牛奶、豆浆、米汤、鱼汤、鸡汤等不含渣滓的液体。术后2--‐4 周半流质饮食，半流质包括粥、鸡蛋羹、面条等。术后1 个月可以象正常宝宝一样喂养。每次进食后要给宝宝喝温开水，保持口腔清洁。 5、手术1 个月后开始肌功能和腭咽闭合功能的训练。主要是训练宝宝吸和吹的能力，因为腭裂孩子在手术之前一般是不会吸和吹的。用嘴巴呼气是说话的基本条件，所以在说话之前最好能培养宝宝吹的意思和能力。

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王永前

/中国医学科学院整形外科医院/主任医师

名医提示：唇腭裂跟染色体会有一定的关系，有很多的基因检测已经表明唇腭裂的求美者有突变的基因,唇腭裂会与很多畸形相伴发生,很多综合征是可能会有染色体改变的。唇腭裂与什么因素有关 ①遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。 ②感染和损伤：怀孕初期（2个月左右）的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。　　 ③母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。　　 ④怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。　　 ⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。 ⑥药物和化学因素当今人类应用大量的化学物质，如药物、食物添加剂、调味品、化妆品等；还有人类生活环境中如大气层和水中日益严重的工业污染，均有可能影响人类的生活环境，损害人类的健康，更严重的可诱发人类胚胎发育畸形。 ⑦妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。有人曾调查生过唇腭裂患儿的母亲，有的在怀孕早期因妊娠性呕吐或偏食而有明显的钙、磷、铁及维生素B、维生素C、维生素D等缺乏的情况。

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王永前

/中国医学科学院整形外科医院/主任医师

名医提示：唇腭裂是常见的先天性颌面部畸形，也就是上唇的软组织和骨组织的裂隙,它的上腭没有融合在一起，而是裂开的,这样口腔和鼻腔是相通的,这就是唇腭裂。如何预防唇腭裂要预防腭裂的发生，需要采取一些预防保健措施。孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药，不吸烟不酗酒，避免接触放射线、微波等。唇腭裂的分类（1）软腭裂，仅软腭裂开，有时只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。（2）不完全性腭裂，亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴部分硬腭裂；有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。（3）单侧完全性腭裂，裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽；常伴发同侧唇裂。（4）双侧完全性腭裂，常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突；鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。

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王永前

/中国医学科学院整形外科医院/主任医师

名医提示：唇腭裂修复手术的手术时机并不是出生就做,按照唇腭裂序列治疗的要求去安排手术时间才是最合理的。唇腭裂修复的术前准备： 1、由于唇裂修补手术的对象是婴儿，术前准备尤显重要。 2、术前患儿必须处于体重增加过程中，体重>5公斤。 3、术前化验血液的红、白细胞应在正常范围内，如和正常值有差异，须给予治疗，待恢复正常后再进行手术。 4、另外患儿的的出、凝血时间亦应正常。 5、手术当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水棉球擦洗口腔。术后护理: 1、麻醉清醒后2小时，用汤匙喂少量温水或奶水，动作轻、准，不可触及伤口，以防止污染伤口或加重疼痛。 2、术后以唇弓减少术区张力，唇弓用宽胶布固定，为防止患儿抓破伤口或拔掉唇弓，可用小夹板绷带固定患儿双肘关节。每日检查唇弓的位置及固定情况，如有松脱应重新固定。 3、术后当日伤口有渗血可用棉签轻轻擦拭。伤口若有干血痂可用3%双氧水和生理盐水棉签交替轻拭伤口，再涂眼药膏保护，可预防感染，促进愈合。 4、伤口愈合良好，第5天拆线，钢丝唇弓减张固定应于拆线1周后去除，可用拉合胶布固定1个月。同时防止跌倒和撞伤而导致伤口裂开。

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王永前

/中国医学科学院整形外科医院/主任医师