耳廓再造后的效果是终身的吗
刘暾副主任医师
整形科
三甲
中国医学科学院整形外科医院
名医提示:目前耳廓再造材料分为两种手术方案;一种是用自体肋软骨做耳廓再造,另外一种是用人工材料Medpor材料代替肋软骨做耳廓再造。这两种手术方法只要手术没有明显的并发症,就可以获得非常满意的终身的效果。 耳廓再造简介: 耳廓缺损多由外伤或感染所致,先天性的较少见。选择哪种手术方法或采用何种组织材料应根据耳缺损程度,局部条件,求美者年龄等因素综合分析。耳廓大小适度,形态自然。由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架所组成,具有弹性。其结构精巧,凸凹回旋,形态复杂,但流畅自然。 耳廓再造的注意事项: 1、耳廓皮肤的表皮在进行剥离的时候要注意,在进行扩张后去除包膜的时候也应该注意其皮瓣的正常血运,剥离的时候不能太深,影响到血运 。 2、固定塑形用的缝线应该间隔宽一些,不能太紧,否则容易造成皮瓣的坏死。 3、术后常规应用抗生素3-5天,第12天拆除再造耳及耳后区缝线,拆线后仍需包扎数天。包扎时注意在耳后沟处用纱布填塞,术后三周可去除全部敷料,小心拔除耳轮缘处头发,半年内避免过度压迫再造耳。后12天拆线,术后短期内不应受到外力的冲击。
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名医提示:首先术前要保持干净,术后拆线没有并发症就可以进行洗澡淋浴,促进水肿消退,但是不要泡澡、游泳,其次避免受压,因为前三个月没有完全愈合挤压可能会出现变形。最后在轮廓感出现以后一定要时常用肥皂水或浴液将耳廓的各个凹凸结垢擦洗干净,避免感染。 耳廓再造术的适应症 1.先天性耳廓发育不良所致小耳畸形。 2.因外伤、肿瘤切除,感染等原因致耳廓缺失。 3.双侧小耳畸形、伴外耳道闭锁者,应先考虑进行外耳道成形及鼓室成形,再考虑行耳廓成形术。 4.小耳畸形伴小颌畸形时,宜先行下颌延长术后再行耳廓再造术。 5.耳廓再造术的年龄应选择在15岁左右为宜。 耳廓再造术后注意事项 1、耳廓再造术后两周内避免剧烈活动,在安静的环境中进行适当休息。 2、耳廓再造术后需要应用抗生素3-5天,以预防感染。 3、耳廓再造术后5-7天拆除切口缝线,术后严禁用手碰触切口,同时避免切口沾水。 4、耳廓再造术后,手术部位会出现局部肿胀,青紫等现象,这是术后正常反应,约两周左右就会消除。
专家刘暾/中国医学科学院整形外科医院/副主任医师 -
名医提示:耳廓再造根据材料分为两种,一种是人工材料的耳廓再造,另外一种是通过自体肋软骨耳廓再造,它是不会对身体造成明显的影响和后遗症的。但是,如果在手术过程中出现失误或是因其它原因,可能会导致像血肿、瘙痒等后遗症的出现,所以在术前对医生的选择一定要谨慎,避免出现一定的后遗症。 耳廓再造术的后遗症: 耳廓再造术如果在手术过程中医生的操作出了问题,伤到了血小管可能会导致出血形成血肿的现象,除此外,通常耳廓再造术后的几周一般会有瘙痒的感觉,不过并不是每个人都会出现这种现象,而且瘙痒的感觉也会随着时间而减退。 耳廓再造术前准备: 1.手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,阿司匹林会使得血小板凝固功能降低;吸烟者应于术前两周戒除。 2.术前应洗澡,保持清洁。 3.术前应对全身进行体格检查,对局部进行测量分析。 4.女性要避开月经期和妊娠期。 5.确定耳部有效的手术方式和设计。 耳廓再造术后处理: 1、常规静脉滴注抗生素3~5天。 2、手术后3天拔除橡皮引流条,挤净腔内的积血后继续加压包扎。 3、手术后7天拆线。 4、手术后10天开始向扩张器内注射生理盐水,每次注射5~7ml,间隔3~6天注射一次,注射过程中,注意观察皮肤扩张的程度和颜色,如果发现皮肤颜色变白,应停止注射,观察15分钟,如果皮瓣颜色恢复正常,说明注水量合适。
专家刘暾/中国医学科学院整形外科医院/副主任医师 -
名医提示:做全耳再造手术的适应症,一是没有耳朵或耳朵非常不好看,二是耳朵很小,但是好多结构都存在;还有一种是后天不幸受到外伤,把耳朵的形态大部分丧失了,这些情况都是可以做耳再造的。 全耳再造: 全耳再造是针对耳部轮廓先天不足,或缺少外耳等情况进行的手术修整,全耳再造手术利用扩张后的耳区皮肤--薄而增大面积的特点,提供了良好的再造耳皮瓣,采用自体肋软骨,按健侧耳形态雕刻软骨支架,并利用小块软骨叠加于耳廓支架后方,使再造耳具有耳甲腔明显,形态逼真,立体感强的耳廓外形。 全耳再造优点: 手术优点:术后保持效果长久,不会出现反弹等症状。 耳再造术前准备: 全耳再造术前需进行常规检测,如:心电图、心率、血压、体温检测,包括血常规、电解质、出凝血时间、凝血酶原时间等检查。手术前要确保充足睡眠,保证自身的耐力和体力能够接受手术,若是术前失眠可适当口服舒乐安定。全耳再造术手术前要都了解相关知识、手术方法、术后注意事项等信息。特别是术后需平卧或健侧卧位以免术区受压。 全耳再造手术适应症: 1、要求没有耳朵或者觉得自身耳朵不好的,需要增进耳廓外形的爱美者。 2、耳朵小,结构完善,但受后天外伤影响,也能接受手术的爱美者。
专家何乐人/中国医学科学院整形外科医院/主任医师 -
名医提示:直埋法耳再造手术,取皮区肯定是有疤痕的,成人取后头皮,疤痕不明显;受区的疤痕主要是耳朵背部从色泽上跟周围还是有差别的,如果有瘢痕增生的话拼接缝也会比较明显。 耳再造优点: 1、耳再造外形后清晰; 2、耳再造术后成效较高; 3、耳再造后受感染的风险率小。 4、耳再造肿胀消退较快,形状与另外一处相似。 5、耳再造需要植皮面积比较小。 耳再造过程: 手术先取肋软骨,将肋软骨雕刻的外形逼真的耳支架植入耳后皮肤下,这次手术时过程中最重要的,基本决定着手术效果。接着通过手术把耳朵立起来,这种方法造的耳朵轮廓更加清晰、手术留下的疤痕相对较小,而且操作方法简便、安全性高、每次的治疗时间短、患者接收的痛苦很小。 耳再造注意事项: 1、手术后可活动,但是避免动作过大。 2、术后避免过硬和辛辣刺激性的食物。 3、确保引流管的通畅和安全,不折不压不拽。 4、术后手术用线较细,拆线时偶尔有线头残留,可以去医院去除掉,一般影响不大。 5、拆线后术后注意保护再造耳免受外伤,周围可以用盐水或者清水清洗耳朵并用软毛巾轻轻擦拭。 6、为避免耳朵变形,2—3个月后睡觉用软枕头。 7、注意再造耳的护理,要防冻、防磨避免暴力撞击。 8、抗瘢痕药物需要等到拆完线血痂完全脱落后再涂抹。
专家何乐人/中国医学科学院整形外科医院/主任医师
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